Deprecated: Function get_magic_quotes_gpc() is deprecated in /home/u8319686/public_html/wp-content/plugins/wpml-string-translation/inc/functions.php on line 25
Польза бариатрической операции | Prof. Dr. Ahmet Türkçapar

Польза бариатрической операции

Морбидное ожирение: почему необходимо проводить оперативное вмешательство?

Морбидное ожирение — это один из самых серьезных этапов ожирения. Лица, достигшие данной стадии ожирения, теперь не смогут сбросить вес при помощи обычной диеты. Даже если они будут пробовать бесконечное число диет, они, к сожалению, не помогут, они лишь окажутся в замкнутом круге.

Более, чем десять лет назад в отчете Американского национального центра здоровья, который раньше назывался Национальным институтом здоровья, было указано, что низкокалорийные диеты для лиц, страдающих чрезмерным ожирением, лекарственное лечение, тренировки, использование коммерческих товаров для потери веса и прочие подобные приемы не являются эффективными, и единственным успешным методом в борьбе против морбидного ожирения в долгосрочной перспективе является только метод хирургического вмешательства.

Какова польза, которая обеспечивается от операции против ожирения?

Операция против ожирения, при сочетании с комплексной программой лечения, служит эффективным методом, помогающим сбросить вес и продолжить потерю веса в долгосрочном периоде, и улучшить жизнь и качество жизни.

В то же время, было научно доказано, чтооперация против ожирения дает и ряд других положительных результатов, помогает избавиться (или значительно снизить их проявление) от таких сопутствующих ожирению заболеваний, как диабет 2 типа, высокое давление, болезни печени и сердца, повышает качество жизни и здоровья человека.

Что значит операция против ожирения?

Хирургическое вмешательство, позволяющее изменять анатомию систем пищеварения, такое, как гастрический байпас, рукавная пластика (трубочный желудок) или гастрическая лента, называется «операцией против ожирения» или «бариатрическая операция».

Эти операции приводят к различным физиологическим изменениям, меняя метаболизм жиров и энергетический баланс в организме, и в результате помогают сбросить вес. Вне зависимости от того, какой метод операции выберет ваш хирург, для того, чтобы получить эффективный и стойкий эффект в сбрасывании веса при операции против ожирения, необходимо, чтобы человек воспринимал эту операцию как важный шаг к началу новой жизни, и чтобы он в корне изменил свой образ жизни после операции, правильно питался, продолжал занимался спортом. Некоторые бариатрические операции изменяют анатомию системы пищеварения, то есть системы желудочно-кишечного тракта, снижают аппетит и позволяют испытывать чувство сытости гораздо дольше за счет воздействия гормонов, которые выделяются кишечником.

Это позволяет человеку есть меньшие порции и гораздо реже. Интересно, что гормональные изменения, к которым приводит хирургическая операция, полностью отличаются от гормонов, которые выделяются при потере веса в результате соблюдения диеты. Давайте ближе рассмотрим различия между гормональными изменениями, которые происходят в результате операции и в результате соблюдения диеты:

Бариатрическая операция и гормональные изменения

Гормональные изменения, которые происходят после бариатрической операции, позволяют расходовать энергию (то есть сжигать калории) и способствуют сбрасыванию веса. Некоторые операции повышают расход энергии, в отличие от изменений в массе тела ввиду диеты. Поэтому ввиду установления подходящего энергетического баланса, в отличие от потери веса при диетах, шанс долгосрочной потери веса в результате операции гораздо выше.

Диета и гормональные изменения

При сбрасывании веса в результате диеты затраты энергии (сжигание калорий) снижается еще на более низкие уровни, чем мы предполагали, в зависимости от изменений структуры организма и объема сброшенной массы. Это несбалансированное изменение баланса в энергообмене может привести в большинстве случаев к обратному набору веса.

По мере сбрасывания веса в организме происходит множество положительных изменений, и эти изменения, в свою очередь, снижают проблемы в метаболизме жиров. По мере все большего сбрасывания веса возрастает физическая деятельность. Как правило, люди, которые сбрасывают вес, начинают вести физически более активную жизнь: занимаются ходьбой, катаются на велосипеде, плавают и т.п. Кроме того, физическая нагрузка, возрастающая вместе с потерей веса, усиливает потенциал сжигания жира в организме, снижает уровень стресса и приносит много других положительных изменений.

Большая потеря веса в результате проведенной бариатрической операции способствует снижению инсулина (гормон, управляющий уровнем сахара в крови) и кортизола (гормон стресса), и способствует выработке определенных факторов, снижающих запасы жиров. Вместе с тем, физическая активность является очень важным элементом в борьбе с ожирением. Бариатрическая операция может усилить биологические процессы (вызвать гормональные изменения), которые играют важную роль в предотвращении прогрессирования ожирения.

Научные исследования показали, что более, чем у 90 процентов больных, прошедших бариатрическую операцию, масса тела уменьшилась более, чем на 50 процентов, и этот результат им удалось сохранить в долгосрочном периоде. Бариатрическая операция помогает прервать замкнутый круг в сбрасывании и наборе веса, позволяет сохранить результат сброшенного веса в долгосрочной перспективе, и в значительной степени влияет на улучшение качества жизни и здоровья.

Успешное сбрасывание веса в долгосрочной перспективе

Бариатрические операции ведут к успешному сбрасыванию веса в долгосрочном периоде. Многие научные исследования показали, что более 90 процентов людей, страдающих морбидным ожирением, после бариатрической операции смогли сбросить более 50 процентов своего веса. Более 80 процентов людей, страдающих от супер ожирения, могут сбрасывать более, чем 50 процентов массы тела в результате проведения подобных операций.

 

Продление жизни

Научные исследования показывают, что у людей, которые страдают чрезмерным ожирением и которые прошли бариатрическую операцию, по сравнению с теми, кто страдает от ожирения и не прошел через такую операцию, риск наступления смерти гораздо меньше. Одно из таких исследований показало, что на протяжении пяти лет наблюдения у людей, прошедших бариатрическую операцию, по сравнению с теми, кто не проходил операцию, было отмечено снижение смертности на 89%. В другом популяционном исследовании, в котором проводилось сравнение процента смертности между пациентами, которые проходили бариатрическую операцию, и пациентами, которые страдают от того же заболевания, но не проходили через операцию, было отмечено, что наблюдалось снижение смертности ввиду диабета составило более 90%, и снижение смертности ввиду сердечных заболеваний составило более 50%.

Процент смертности при бариатрической операции (3 из 1000) гораздо ниже, чем при операции на желчном пузыре и протезировании бедра. Очень низкий процент смертности при бариатрической операции особенно привлекает к себе внимание, если учесть плохое состояние здоровья у людей, страдающих чрезмерным ожирением, и наличие у них сразу нескольких заболеваний, которые представляют собой опасность для жизни. Поэтому по сравнению со смертностью, польза от операции против ожирения очевидно выше, чем связанные с ней риски.

Выздоровление / снижение сопутствующих заболеваний

Значительное снижение смертности в результате бариатрической операции связано с ощутимым улучшением или полным выздоровлением от заболеваний, которые сопутствуют морбидному ожирению, и которые были им вызваны. Бариатрическая операция в большинстве случаев не только помогает пациентам избавиться от лишнего веса, но и способна полностью вылечить от заболеваний, сопутствующих ожирению.

Среди данных заболеваний можно перечислить высокое давление, апноэ сна, астма и иные нарушения дыхательной системы ввиду ожирения, остеоартрит (отложение солей в связках), нарушения липидного обмена (холестерин), гастроэзофагиальный рефлюкс, ожирение печени, нарушение венозного кровообращения, недержание мочи-инконтиненция, псевдоопухолевый цереброз (повышение внутричерепного давления) и иные заболевания, сопутствующие морбидному ожирению. Кроме того, бариатрические операции позволяют улучшить или полностью избавить т диабета типа 2 (T2DM).

Раньше диабет считался прогрессирующим и неизлечимым заболеванием. В лечение диабета для людей, страдающих от чрезмерного веса или ожирения, включаются и инсулиновые препараты, и антидиабетические лекарства, а также сбрасывание веса и изменение образа жизни. Это лечение помогает контролировать T2DM и приводит к облегчению заболевания. Вместе с тем, имеются многие и важные научные доказательства ремиссииT2DM после проведенной бариатрической операции. В результате проведенных 621 исследований, в которых в общей сложности участвовало 135.247 человек, было доказано, что более 85% больных диабетом выздоровели, и в 78% случаев наблюдалась ремиссия. Самый высокий процент ремиссии на уровне и 95% был отмечен в T2DM, билио-панкреатической диверсии/дуоденальныйswitch (BPD / DS); при этом у 80% наблюдается ремиссия от Roux-en-Yгастрического байпаса (RYGB) и у 60% отмечена ремиссия от регулируемой желудочной ленты (AGB). Причины улучшения или выздоровления от сахарного диабета до сих пор до конца не выявлены. Выздоровление от AGBи диабета типа 2 (T2DM) связано с потерей лишнего веса.

Вместе с тем, рукавная гастропластика/трубочный желудок – лапароскопическая операция, и другие методы операции, такие, как RYGB, позволяют облегчить или полностью вылечить диабет, и это обнаруживается еще до того, как теряется определенный вес. На самом деле, некоторые бариатрические пациенты, страдающие от T2DM, покидают больницу с нормальным уровнем сахара в крови, и им уже нет необходимости принимать антидиабетические лекарства.

 

Качество жизни и психологические изменения в послеоперационный период

В дополнении к улучшению состояния здоровья и увеличению продолжительности жизни, потеря веса с помощью хирургического вмешательства, улучшает общее качество жизни. У людей появляется свобода передвижения, уверенность в себе, социальное взаимодействие, нормализуется сексуальная жизнь. Снижается риск угрозы безработицы и наступления инвалидности. Кроме того, после проведения бариатрической хирургии, значительно снижается уровень состояния депрессии и беспокойства.