داء البدانة

تعريف البدانة

البدانة هي تراكم الوزن الزائد في الجسم نتيجة الإفراط في الأكل وفقدان السيطرة على الجسم.

البدانة ليست قضية تجميلية. إنه مرض خطير.

منظمة الصحة العالمية (WHO)، واللجنة الوطنية ,البدانة التي تسببها العديد من العوامل الوراثية والبيئية جنبا إلى جنب مع المجتمع الطبي والعلمي الدولي، تم تحديد التدريجي، وباء مزمن غير معد كمرض (الجدول 1).

السمنة مرض خطير يهدد صحة الأفراد والمجتمعات ويتزايد بسرعة في جميع أنحاء العالم.

تتطلب السمنة نضالًا مدى الحياة والتحكم بسبب الطبيعة المتزايدة للمرض (مثل الأمراض الوبائية).

الجدول 1: الجمعيات أو المنظمات التي تعلن السمنة كمرض

  • المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
  • إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
  • لجنة التجارة الفيدرالية
  • الجمعية الطبية الأمريكية
  • منظمة الصحة العالمية (WHO)
  • الكلية الأمريكية للأطباء
  • الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية
  • الكلية الأمريكية لأمراض القلب
  • جمعية الغدد الصماء
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
  • معهد الطب
  • جمعية السمنة
  • الاتحاد العالمي للسمنة
  • جمعية القلب الأمريكية (AHA)
  • الرابطة الأمريكية للسكري
  • الجمعية الأمريكية للطب التناسلي
  • جمعية المسالك البولية الأمريكية
  • الكلية الأمريكية للجراحين

قياس السمنة

تتميز السمنة بالتراكم المفرط للدهون في الجسم.

تتوفر أدوات لتقييم هذه الكمية من الدهون ولكنها مكلفة وتستغرق وقتا طويلا.

سريريا ، يتم تعريف تعريف السمنة من خلال وزن الجسم ، وهيكل الجسم ، واللون.

مؤشر كتلة الجسم (BMI)

هذا المفهوم هو المقياس الأكثر شيوعًا لوصف السمنة.

وقد أظهرت دراسات مجتمعية واسعة أن BMI يعكس كمية الدهون في الجسم في البالغين بشكل جيد ، إلا في حالات معينة (مثل النساء الحوامل وكبار السن ، كمال الاجسام ، المصارعين ، وما إلى ذلك).

ومع ذلك ، لا يساهم مؤشر كتلة الجسم في توزيع الدهون لشخص واحد (البطن أو المحيطي / البطن أو القواعد والذراعين والساقين) وليس مقياسا جيدا للنشاط الأيضي للشخص في الأنسجة الدهنية.

إذا كان حجم ووزن الشخص معروفًا ، يمكن حساب BMI باستخدام صيغة سهلة.

وفقا لهذه الصيغة ، يتم تقسيم وزن الشخص بالكيلوغرام / المتر على مربع طول الرقبة (م 2).

والنتيجة هي BMI لهذا الشخص.

BMI  كغ\م2

يتم عرض فئات BMI في الجدول 2.

يمكنك بسهولة حساب BMI وتحديد الفئة التي أنت فيها.

الجدول 2: التصنيف حسب مؤشر كتلة الجسم (BMI)

فئة                                                 مجال BMI

 

عادي                                        18.9 – 24.9 كيلو

سمين                                              25 – 29.9

 

الفئة الأول ، السمنة                              30 – 34.9

 

الفئة الثانية ، السمنة الجدية                      35 – 39.9

 

الفئة الثالثة ، السمنة الثقيلة                       40 وما فوق

 

انتشار وفرطة البدانة

 

وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، هناك 500 مليون بالغ بدين في العالم. مليار شخص بالغ يعانون من زيادة الوزن المفرطة.

يعيش 65٪ من سكان العالم في دول تشكل البدانة مشكلة فيها ، ومعدل الوفيات بسبب البدانة في هذه الدول أعلى بكثير من الأشخاص العاديين .

توصلت دراسات حديثة إلى أن 250 مليون طفل في جميع أنحاء العالم معرضون لخطر السمنة.

في الولايات المتحدة ، كان 34% من الأطفال فوق سن العشرين يعانون من السمنة مقارنة بازديدها إلى 64% عام 2008 .

على مدى السنوات 20-25 الماضية ، ازداد انتشار السمنة بطريقة مثيرة للقلق. منذ عام 1985 ، بدأت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) دراسة مستمرة لدراسة التغيرات في انتشار السمنة ووجدت ما يلي:

  • في عام 1990 ، كان معدل انتشار السمنة في غالبية الولايات في الولايات المتحدة 10 في المئة أو أقل.
  • عندما وصل إلى عام 1995، أكثر من نصف الولايات ؛ مع انتشار 15 في المئة.
  • وبحلول عام 2000، كان نصف المقاطعات تقريبا يتكرر بنسبة 20 في المائة أو أكثر.
  • بعد خمس سنوات (2005) ، كان معدل الانتشار في جميع الولايات خارج الولايات الثلاث أكثر من 20 في المئة ، وحوالي الثلث كان بمعدل 25 في المئة أو أكثر.
  • حتى عام 2010 ، تشير البيانات إلى أن معظم الولايات الأمريكية لديها نسبة انتشار 25٪ ، وبعضها يصل إلى 30٪ أو أكثر.

لم تزدد البدانة بأخر قرنين فقط بل ازدادت البدانة المفرطة جداً

وأوجدت البيانات في الولايات المتحدة أنه بين عامي 1987 و 2005 ، زاد انتشار السمنة الحادة بنسبة حوالي 500 في المائة ، والسمنة الفائقة بنحو 1000 في المائة (أكبر من مؤشر كتلة الجسم 50). وفقا لنتائج 2007-2008 NHANES ، 5.7 ٪ من البالغين الأمريكيين أو حوالي 14 مليون شخص يعانون من السمنة المفرطة.

 

الطبيعة التدريجية للبدانة

السمنة مرض معقد مع مكون وراثي قوي. العديد من الأسباب مثل العوامل الهرمونية ، والتمثيل الغذائي ، والعوامل النفسية ، والثقافية والسلوكية على أساس جيني تؤدي إلى البدانة. تخزين المزيد من الطاقة يؤدي إلى البدانة

تحدث كمية الطاقة المستهلكة عند كمية السعرات الحرارية المستهلكة (كمية الوظائف الحيوية الأساسية ، وكمية السعرات الحرارية التي يستخدمها الجسم في الأنشطة اليومية وممارسة التمارين).

الإفراط بالطعام أو قلة الحركة قد تؤدي إلى زيادة الطاقة ومع ذلك ، هناك ظروف أخرى تؤثر على توازن الطاقة وتراكم الدهون.

وتشمل هذه:

  1. اضطراب النوم المزمن
  2. استهلاك الأطعمة التي تسبب تغيرات أيضية / هرمونية يمكن أن تزيد من الدهون في الجسم ، بغض النظر عن السعرات الحرارية. وتشمل هذه السكر أو شراب الذرة عالية الفركتوز ، والأغذية المصنعة.
  3. الدهون والخضراوات والبقوليات والمكسرات والبذور والأطعمة قليلة الدسم والبروتين عالي الجودة يجب استخدامها بشكل منخفض.
  4. عامل التوتر
  5. العديد من أنواع الأدوية
  6. الملوثات البيئية المختلفة

زيادة الوزن

زيادة الوزن تسبب العديد من التغيرات الهرمونية و الأيضية والجزيئية في الجسم. فيتم تقليل حرق الدهون ، وزيادة تحويل الجلوكوز (الكربوهيدرات) إلى دهون والتي تخزن كدهون.

هذا يعني أن معظم السعرات الحرارية المستهلكة سيتم تخزينها كدهن.

والأسوأ من ذلك ، العناصر الهرمونية التي تنظم الشهية والجوع. تناول جزء وتكرار تناول الطعام.

وبهذا السبب ، يتغير النظام الحيوي في الجسم مع زيادة الوزن ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن والبدانة. هذه حلقة مفرغة.

المشاكل المتعلقة بالبدانة

الظروف الأخرى المرتبطة بالسمنة تساهم في تطور السمنة.

تقيد السمنة الحركة وتخزن السعرات الحرارية التي يمكن حرقها مع نشاط الشخص.

كما أن زيادة الوزن يمكن أن تسبب بضيقة نفسية أو عاطفية

هذا و جنبا إلى جنب مع التغيرات الهرمونية ، يحفز الشهية ويزيد من زيادة الوزن.

يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم والمشاكل التنفسية الأخرى المرتبطة بزيادة الوزن إلى إثارة الشهية و إنخفاض جودة النوم ومدته.

وهذا يعني المزيد من السعرات الحرارية والدهون.

زيادة الوزن تسهم أيضا في تشكيل أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وهشاشة العظام (تكلس مشترك) والاكتئاب.

ولعلاج هذه المشاكل ، يتعين على المرضى استخدام العديد من الأدوية وهذا يساهم في زيادة الوزن.

تؤدي السمنة ، إلى جانب العديد من حالات المرض المشتركة ، إلى ادخال الشخص إلى دائرة عقيمة غير منتهية  باكتساب الوزن.

الحمية الغذائية

ان العلاج الاولي لمرضى السمنة المفرطة، هو قيامهم بعمل حمية غذائية ذات سعرات حرارية قليلة. لكن القيام باجراء حمية غذائية قد تتسبب في بعذ الاحيان الى زيادة مرض السمنة في بعض الاشخاص.

و ان كمية الوزن التي تمت خسارتها اثناء القيام بعملية الحمية الغذائية، سيكون مسببا و على المدى البعيد الى ردود افعال حيوية في جسم الانسان المريض بالسمنة، مما يؤدي الى اعادة كسبه للوزن السابق.

و من اهم هذه الردود الحيوية، هي عملية تأثر التوازن الطاقي (عمليات الايض) في الجسم.

ان الشخص عندما يفقد الوزن عن طريق تطبيق حمية غذائية ذات طاقة قليلة، فإن الجسم سوف يقوم بالتقليل من عمليات الايض في الجسم، ظانا ان الجسم موجود في حالة جوع.

و هذا الوضع يجبر الشخص من اجل استمرارية انزال وزنه الى تناول كميات اقل و اقل من السعرات الحرارية.

و هذا الامر ليس بالسهل اجراءه و تطبيقه لفترة طويلة.

كما ان اللجوء الى حمية غذائية ذات سعرات حرارية قليلة سوف يؤدي و على المدى البعيد الى تفعيل و زيادة نشاط منظمات الشهية الموجودة لدى الشخص.

في نقطة ما اثناء اجراء الحمية، سوف ينكسر هذا العزم، و سوف يعود الشخص الى اكتساب الوزن الذي قام بخسارته بشكل كامل، و في فترة قصيرة، حتى انه لن يكتفي باسترجاع وزنه فحسب، بل انه سوف يزيد عنه ايضا.

و هذا الامر يسمى بمتلازمة اليويو.

و من احدى الاجابات التي تتشكل في الجسم بسبب عملية الحمية الغذائية هي العملية التي يقوم الجسم من خلالها بعملية وقف عمليات الايض التي تجري على الانسجة الدهنية اثناء الحمية.

الحمية، و المشي العادي، و عملية التنظيف في البيت، و غيرها من الامور التي لا تؤدي الى احراق الدهون بالجسم، تؤدي الى تفعيل عملية حفظ الدهون و ايقاف عمليات الايض الموجهة الى الدهون في الجسم.

و هذا الامر يؤدي الى عملية تخزين المزيد من الدهون في مخازن الدهون قبل اجراء عملية الحمية.

حتى و لو امتنع الشخص عن الطعام، فإنه سوف يلاحظ وجود استمرار عملية تخزين الدهون في الجسم.