Fıtık Ameliyatları

Fıtıklarda Açık Ameliyat Ne Demektir?

Açık yöntemde fıtık bölgesinde 5-6 santimetrelik bir kesi yapılır. Yama bu bölgeye gevşek dikişler ile tutturulur. Ameliyat sonrası gerginlik olmayacağı için ağrı fazla değildir. Genellikle hastanede bir gece kalınırsa da istekli hastalar aynı gün taburcu edilebilir. Ameliyat sonrası erken dönemde bile hastanın oturup kalkması, yürümesi kısaca gündelik işlerini rahatça yapması mümkündür. Tek taraflı kasık fıtığı ameliyatı sonrası ortalama 5-7 günlük istirahat sonrası işe dönülür...

Kapalı Ameliyat mı Açık Ameliyat mı?

Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı açık teknikle yapılan onarıma göre daha az ağrılı ve günlük normal yaşama daha erken dönüşü sağlaması nedeniyle daha avantajlıdır. Özellikle her iki kasıkta birlikte olan fıtıklar aynı ameliyatta kolayca onarılabilmekte ve tekrarlamış kasık fıtıkları da kolayaca tamir edilmekte hasta sağlığına en kısa sürede kavuşmaktadır. Özellikle ilk kez ameliyat olan tek taraflı kasık fıtıklarında laparoskopik ameliyatlar sonrasında hasta zorlanma gerektiren günlük normal hareketlerine çok kısa sürede maksimum 10 gün içinde dönebilmektedir. Açık kasık fıtığı ameliyatlarında ise ameliyat yerinde olası şişlik ve ağrı nedeniyle günlük normal hayata dönebilme 6-10 haftaya ulaşabilmektedir.

Ameliyat Öncesi Nasıl Hazırlanmalıyım?

• Ameliyatınız öncesi mümkünse hiç veya en azından ameliyatınızdan birkaç gün öncesinden itibaren sigara içmeyiniz.
• Ameliyatınızdan bir gece öncesinden itibaren bir şey yiyip içmeyiniz
• Ameliyat öncesi gün susuz kalmamanız için bol miktarda sıvı almaya özen gösteriniz
• Sürekli kullanmakta olduğunuz ilaçlarınızı nasıl kullanmanız gerektiğini doktorunuzla mutlaka konuşunuz
• Ameliyatınızdan en az 4 gün önceden itibaren KAN SULANDIRICI ASPİRİN vb. ilaçlarınızı doktorunuza sorarak kesiniz, almayınız.
• Ameliyat sahasını traş etme konusunda telaş etmeyiniz bu işlem ameliyathanede gerçekleştirilecektir.
• Ameliyata giderken makyajınızı ve ojelerinizi varsa temizleyiniz.

Fıtıklarda Kapalı Ameliyat (Laparoskopik) Nasıl Yapılır?

Laparoskopik (endoskopik) fıtık ameliyatında da zayıf noktanın tamiri yine sentetik yama ile yapılır. Ameliyat için uzun bir kesi yerine küçük deliklerden girilir. Bir adet 1 santimetrelik delikten minik bir kamera sokulup ameliyat yapılacak bölge görülür. İki adet başka 0,5 (yarım) santimetrelik delikten endoskopi için geliştirilmiş ince uzun cerrahi aletler sokulup zayıf noktaya yama yerleştirilir. Laparoskopi ile yapılan girişimlerde ameliyat kesileri çok küçük olduğu için ameliyat sonrası dönem daha rahat geçer (bakınız safra kesesi hastalıklarında laparoskopi). Fıtık tedavisinda laparoskopinin avantajı özellikle çift taraflı (sağ ve sol) kasık fıtıklarında ameliyat olacaklarda belirgin hale geçer. Açık yöntemle her iki kasığa altışar santimetrelik (toplam 12 santimetre) kesi yapılacakken endoskopik yöntemde toplam 2 santimetrelik bir kesiden ameliyat gerçekleştirilir. Bu da ameliyat sonrası dönemin açık ameliyata göre daha rahat geçmesine ve işe dönüşün daha erken olmasına yol açar. İki taraflı laparoskopik kasık fıtığı tamiri yapılanlar genellikle bir gece hastanede kalır ve 5-7 gün sonra işe dönebilir.

Laparoskopik Fıtık Cerrahisinde Hangi Yöntemler Vardır?

• Total ektraperitoneal fıtık tamiri (TEP) tekniği (Yama; karın zarı (periton) dışında yerleştirilmekte bunun sağlanması içinde ya karın duvarı tabakaları arasında bir yer hazırlanır.
• Transabdominal preperitoneal tamir (TAPP): Yama; karın içine girilerek oradan yerleştirilir.
• İntraperitoneal onlay mesh (IPOM) tekniği ile tamir.

Kimler Laparoskopik Fıtık Ameliyatı Olmalıdır?

Fıtık teşhis edildiği zaman ameliyat edilip tamir edilmesi gereken bir hastalıktır. Açık yöntemle ameliyat adayı herkes, laparoskopik cerrahiye engel bir durumu olmadıkça aynı sebeplerle kapalı ameliyat için de uygun adaylardır. Fıtığı nedeniyle ağrı ve rahatsızlık hissi olan hastaların da ameliyat edilmesi klinik olarak doğrudur. Fıtık teşhisi konulan ve başak sağlık problemi olmayan özellikle genç hastalarda fıtık tamirinin mutlaka yapılması önerilmektedir. Tekrar etmiş olan fıtıklar, iki taraflı fıtıklar, normal günlük aktivitelerine erken dönmesi gereken tüm hastalar laparoskopik fıtık ameliyatları için özellikle uygun hastalardır. Hastanın laparoskopik yolla ameliyatı tercih ediyor olması da bir seçim nedenidir. Ameliyatı yapacak olan cerrahın laparoskopik yöntem konusunda yeterince tecrübeli olması da çok büyük önem taşımaktadır. TAPP ve TEP yöntemleri arasında fıtıkların tekrar etmesi yönünden özellikle bir farklılık yoktur ancak TAPP yönteminde göreceli olarak karın içi organ yaralanma riski daha fazladır. IPOM tekniği karın içi yaralanmaların daha fazla olması, sinir hasraları ve fıtıkların tekrarlarının fazla olması nedeniyle poplularitesini kaybetmiştir. Laparoskopik ameliyatların fiyatlarının kimsi olarak daha yüksek olmasına karşılık sosyal faydaları nedeniyle bu maddi farklılık tolere edilecek şekilde görünmektedir.

Kimler Laparoskopik Fıtık Ameliyatı Olamaz?

Laparoskopik ameliyatların kesin bir kontrendikasyonu bulunmamaktadır. Medikal olarak ameliyata yönelik ciddi bir sağlık problemi olmayan herkes laparoskopik fıtık ameliyatı adayı olabilir. Karnın aşağı kısmından geçirilmiş prostatektomi gibi ameliyatlar geçirmiş hastalar, boğulmuş fıtıkları olanlar, anestezi alamayacak olan hastalarda laparoskopik ameliyat yapılmamaktadır.

Fıtık Ameliyatında Neden Yama (Mesh) Kullanılır?

Kasık fıtıklarının tamirinde yama kullanılması kasık fıtıklarının dikişlerle tamir edilmesinden hem daha kolay ve hem de daha etkilidir. Yama konulması daha güçlü bir tamiri sağlar ve 5 yıllık sürede fıtığın fıtığın tekrar etmesini %2 oranında azaltır. Yama kasık dokusuna gerginliksiz konulduğundan bu ameliyatlarda daha az ağrı olmaktadır. Bu da hastanın günlük normal yaşamına 1 hafta kadar kısa bir sürede dönüşünü sağlamaktadır. Bunun yanında dikişler ile yapılan onarımda bu sure ortalama 6 hafta kadardır. Hastanın ağrıdan korunmak için ıkınmayı veya zorlanmasını gerektirecek hareketlerden de kaçınması gerekmektedir.

Fıtık Ameliyatlarından Sonra Beni Neler Bekliyor?

Fıtık ameliyatları hangi yöntemle yapılırsa yapılsın ameliyat bölgesinde kanama ve iltihaplanma nadiren gelişebilir. Ayrıca ender olarak tamir sırasında yakındaki sinirlerin sıkışması nedeniyle ameliyat sonrasında ilave ağrı olabilir. Girişim sırasında gerekli her türlü tedbir alınmasına rağmen yukarıda sayılanlar ve bezeri istenmeyen olaylar geliştiğinde nedene yönelik tedaviler ile bu durumlar çözülür. Ameliyat sonrası komplikasyonların ihtimalini sıfıra indirmek imkansızdır. Risklerin ender de olsa gelişebileceğinin bilinmesi alınacak önlemlerin planlanmasını sağlar. Ayrıca hastaların bu konular hakkında aydınlatılması hekimlerin vicdani ve kanuni sorumluluğudur.

Fıtık Ameliyatından Sonra Yan Etkiler Var mıdır?

Her ameliyat olduğu gibi fıtık ameliyatlarından sonra da bazı yan etkiler ve komplikasyonlar görülebilir.

• Ameliyat sahasında geçici kaşıntı, kızarıklık veya iz oluşması görülebilir ve bunlar genellikle birkaç gün içinde geçer. Ancak ameliyat iziniz büyük oranda geçmekle birlikte görünür halde kalacaktır.
• Erkeklerde ameliyat sonrasında testislerde şişme ve yanma görülebilir birkaç gün sonra düzelir.
• Ameliyat sonrasında 12-24 saat süre ile idrar yapmada güçlük görülebilir
• Anestezi sonrası kısa dönem anesteziye bağlı halsizlik, yorgunluk görülebilir
• Çok nadir olarak ameliyat sahasında enfeksiyon gelişimi görülebilir.
• Ameliyat sonrasında ameliyat sahasında çok nadiren kanamalar görülebilir ve bunlar büyürse hematom adı verilir. Bazen boşaltılması gerekebilir.
• Damar hasarları veya organ yaralanmaları çok nadiren karşılaşılan durumlardır.
• Ameliyat yerinizde bazen hissizlik veya daha az hissetme gibi yakınmalarınız olabilir. Genellikle his birkaç ay ile birkaç yıla kadar sürebilir. Her 100 ameliyattan 11’inde ameliyat bölgesinde kalıcı hissizlik bildirilmiştir.

Laparoskopik cerrahide bu risk çok daha azdır.

Taburcu Olduktan Sonra Yapmam Gerekenler Nelerdir?

• Taburcu olurken evde kullanmanız gereken ilaçların reçetesini almayı unutmayınız.
• Ne zaman banyo yapacağınızı doktorunuza mutlaka sorunuz.
• Taburculuğunuz sonrasında günlük normal yaşamınızdaki hareketlerinize nasıl dönmeniz gerektiğini, spor, sosyal aktivitelerinize ne kadar sonra başlayabileceğinizi doktorunuza danışınız.
• Eğer varsa dikişlerinizin ne zaman alınacağını öğreniniz.
• Ameliyat sahanıza pansuman gerekip gerekmeyeceğini sorunuz.