Uyku Apnesinden ve Şişmanlıktan Kurtulmak İçin Tüp Mide Ameliyatı Oldu

<p>Obezite cerrahisi sonrası uyulması gereken kurallar hakkında bilgiler vereceğim. Ameliyat sabahı tabii ki aç karnına ameliyata gelmek gerekiyor gece on ikiden sonra bir şey yiyip içmemek gerekiyor Çok önemli bir nokta hastaların özellikle kan sulandırıcı ilaçları başta aspirin olmak üzere en az bir haftadan önce kesmeleri gerekiyor Ameliyat genellikle bir ila bir buçuk saat arasında sürer. Tüp mide ya da bypass olun. Hastalar ameliyat sonrası yaklaşık olarak bir saat anestezi tarafından gözetim altında tutulduktan sonra odalarına alınır. Ameliyat sonrası dönemde ilk gün hiçbir şey yiyip içmiyor hastalar. Kollarında bir serum var. Serum tedavisi yanında ağrı kesiciler de yapıyoruz. Hastalarımız hemen ameliyattan iki saat sonra yürümeye başlıyorlar mobilizasyon çok önemli yani hareketlilik bu ameliyattan sonra Tabii ki bir desteğe ihtiyaçları yok kendileri. serumlarını sürüyerek. yürüyüşe Gülüyorlar ilk günden sonra hastanın sıvı alımıyla birlikte ki ilk gün su ve elma suyu veriyoruz Yavaş içiyor. Niçin çok az içiriyoruz? Çünkü yaptığımız yeni midede yeni oluşan küçük midede ödem oluşuyor. Bu ödem nedeniyle daha zor hacim azaldığı için basınç hissi daha fazla oluyor. O yüzden yavaş yavaş içiriyoruz. Bu ikinci gün, üçüncü gün kayboluyor. Ki zaten ikinci gün protein solüsyonuna başlıyoruz. Bu protein solüsyon en az üç ay içilmesi lazım. Protein solüsyonu alınmazsa ne olur En önemlisi kas kaybınız olur. Uzun vadede geri kilo alışlarının en önemli nedeni iyi protein alınmamasıdır. Kas kaybı kassızlık, enerji yakmama sonucunu doğurur Çünkü kaslar durduk yerde enerji yakan en önemli birimimizdir Biz kaslarımızı kaybedersek elli kilo verdiğimizde mutlaka on beş, yirmi kilosu kastan gidecektir. Dolayısıyla bu kas kaybını önlemek için protein tozu ve egzersizi lazım Üçüncü gün hastalarımızı taburcu ediyoruz. Bu arada kan sulandırıcı iğnelerimizi ki bunlara düşük molekül ağırlık yaparım diyoruz. Biz on gün devam ediyoruz Çünkü bu ameliyatlar sadece bu ameliyatlar için değil, bütün şişman olan hastalar için diz protezi, kalça protezi bütün ameliyatlar için geçerlidir Kan sulandırıcı rutin verilmektedir Kan sulandırıcı emboli yani pıhtı atmasını önlemek için yapılır Taburcu olurken yine bir takım formlar veriyoruz. Bu tabii ki birçok bilgi oluyor. Ama özetlemem gerekirse sizlere de aktarmam gerekirse yine ateş çok önemli Hastalarımızı mutlaka bir derece almasını istiyoruz. Otuz sekiz buçuk derecenin üzerinde ateş olursa bizi aramalarını istiyoruz Solunum bozulması zor nefes alma bunlar da çok önemli Banyo yapılabilir. Hatta ikinci gün daha iyi yapılabilir. Biz dikiş atmıyoruz. Herhangi bir karında dikiş olmuyor, bantlar oluyor. O bantları da bir hafta sonra çıkarıp atıyoruz. Neydi ki? İz kalıyor o bakımdan. Üçüncü günden sonra hastayı taburcu ediyoruz Ertesi gün hemşiremiz hastayı evinde arıyor. Ona sordu üç tane soru var. Bir, yeterince sıvalıyor musunuz Ki bir buçuk litre almanız gerekiyor. İkincisi ateşiniz var mı? Üçüncüsü yeterince hareketli misiniz Mobilize misiniz Evde yatak istemiyoruz Dolaşmak serbest ameliyattan sonra zorlayıcı hareketler bunlar neler? Ağır halter çalışmaları, havada çift atlatmak yani kafanızda canlansın diye diyorum Yoksa normal mesela cinsel aktiviteyi soruyor insanlar Cinsel aktivitenize bir hafta sonra geçebilirsiniz.Ama biz yine birinci haftadan itibaren bir miktar yürüyüşleri arttırıyoruz. Sonrasında özellikle üçüncü haftadan sonra orta şiddette spora başlattırıyoruz. Daha sonra kademeli olarak da hastamıza bir spor yüklemesi yapıyoruz. Araba kullanımı ve seyahate gelince yurt dışına gidecek olanlar ameliyattan bir hafta sonra araba kullanımını ilk bir hafta kesinlikle önermiyoruz. İşe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin Işe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin üçüncü gün hastanede bile internete girip işlerinizi yapabilirsiniz Değişik ordurlar, talimatlar verebilirsiniz Yine ofis başı çalışanıysanız da birinci haftada işinizin başına dönebilirsiniz. Ama çok ağır bir işiniz varsa emek sarf ediyorsanız, efor sarf ediyorsanız, bir on beş gün dinlenmek çok daha iyi olacaktır. Çok önemli bir hatırlatmak istiyorum bayanlar için özellikle Bu ameliyatlardan sonra hamile olma olasılığınız artar. Doğurganlık artar. O nedenle biz genellikle çok önümüzdeki bir buçuk sene kilo vereceğiniz için bu dönemde hamile kalmanızı istemeyiz. O nedenle bu konuya çok dikkat etmeniz gerekir. Ve hamilelik konusuna önlem almanız gerektiğini belirtmek istiyorum. Biz diyetisyenin haftalık aramasıyla ona o hafta ne iş gönderiyoruz Ve en önemlisi yemek seçenekleri hazırlıyoruz. Yine İnstagram sayfamızda olsun, WhatsApp gruplarımıza alır hastaları bir aidiyet oluşturuyoruz Bu WhatsApp gruplarında hastalar birbirleriyle yazışabiliyorlar. Birbirleriyle haberleşebiliyorlar. Veya bize sorular sorabiliyorlar. Anında dönüyoruz Onun ötesinde her ayın son cumartesi yaptığımız hasta destek toplantılarımız var Burada hastalarımıza bu ameliyat sonrası rehabilitasyon tabii ki artık küçük bir mideniz var. İştahınız daha az. Yiyince çok doygun oluyorsunuz. Uzun süre mutlu oluyorsunuz. Ama hangi yemekleri tercih etmelisiniz Hangi gıdaları tercih etmelisiniz? Proteinli yemek ne demek Vitaminleri anlatmak Ya da en önemlisi psikolojik olarak yeni hayatınıza başlarken duygusal yeme bozukluğunuz varsa onu düzeltmek. Bu çok önemli. Ve en önemlisi de hastaya yeni bir anlam verebilmek hayatına. Bunun adına sporu nasıl yapacağınız hangi sporları yapacağınız bunlar üzerine bilgi vermek veya paylaşmak istediğiniz aklınıza gelen veya bir takım zorluklarınız varsa bunları yine grup içerisinde anlatarak diğer hastalarla da bu konuyu paylaşarak bir aidiyet topluluğu içerisinde bir adeta beyin değişikliği yapmaya çalışıyoruz. Bu her ayın son cumartesi yaptığımız destek toplantıları hakikaten bizim birçok bilimsel çalışmada rastladığımız işte kilo vermede başarıyı arttıran en önemli faktör.</p>

<p>Hastalarımızın en büyük korkusu şişmanlık cerrahisinden ölüm korkusuyla ortaya çıkıyor. Çünkü gazete medya haberleri çok etkileyici olabiliyor. Bugün ülkemizde maalesef bir şekilde şişmanlık cerrahisinde çok hızlı bir ivme var. Cerrahi merkezler özellikle tüp mide dediğimiz mide küçültme ameliyatlarının çok aşırı yaygınlaşması nedeniyle biraz da kontrolsüz yaygınlaşması nedeniyle tecrübe eksikliği az olan merkezler ve cerrahlarda kaçak ve kaçak olasılığının yanı sıra, kaçakların tedavi edilememesine bağlı sorunlar gözükebiliyor. Yirmi beş yıllık meslek yaşantımda açıkçası obezite cerrahisi benim en güvenli olduğum, en sevdiğim alanlardan birisi. Hiç ölüm olayım olmadı. Tüm serim içerisinde de sadece bir kaçak vakası var. Onu da sorunsuz olarak tedavi ettim. Peki insanlar niçin korkuyor? Niçin ölüm korkusu ve kaçak korkusu bu kadar yaygın? Kabaca bir örnek vermek gerekirse Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Amerikan Bariatrik Cerrahi Derneği'nin yaptığı çalışmaya göre bu ameliyatlardan ölüm oranı binde bir. Yani kesesi ameliyatı kadar. Örneğin bir kalp ameliyatında ölüm oranı ise yüzde iki. Yani yüz kişiden iki ölü kişi ölüyor. Ama hiç kimse koroner bypass ameliyatına girerken ya işte hastamız ölüm olayı ne kadardır diye sorgulamıyor veya ölümü sorgulamıyor. Hemen bir örnek vereyim. Şişmanlık ameliyatı olan insanlarda kalp nedeniyle ölümler yüzde altmış oranında azalıyor. Yine elimde raporlar var. Hemen size buradan bilgiler vereyim. Şeker hastalığına ölüm oranları yüzde doksan oranında azalıyor. Bu Amerikan raporları. Kalp hastalıkları yanı sıra kansere bağlı ölümler yüzde altmış oranında azalıyor. Yani bu cerrahi ölüm oranı son derece düşük olduğu gibi diğer hastalıklarda da ölüm oranını düşürüyor. Bu çok önemli. Bu konuda çok sayıda çalışma var. En önemlisi de İsveç çalışması. İsveç'te yapılan bilimsel çalışmada ameliyat olanlarla olmayanlar karşılaştırıldığında ameliyat olanların on yıl daha fazla yaşadığı ortaya konmuş. Elbette ki bu verilere rağmen ortaya çıkan bir gerçek de yok değil. Hastaların doktor seçimine dikkat etmesi gerekiyor. Merkez seçimine dikkat etmesi gerekiyor. Orada da sorulacak olan soruları bizim kazandığımız Center Excel kriterlerinde aranmak gerekiyor. O da nedir? Bir, bu cerrah bu işi kaç yıldır yapıyor? Üç yıldır mı? Beş yıldır mı? On yıl yirmi yıldır mı? İdeali on yıl ve ötesi bir tecrübe. İkincisi her yıl tane yapıyor mu? Ve değişik ameliyatlar yapıyor mu? Tek ameliyatı mı yapıyor? Üçüncüsü, yaptığı ameliyatlarda geri kilo alımı olduğunda, darlık olduğunda onları tekrar ameliyat edip düzeltebiliyor mu? Kaçak olduğunda stent veyahut da laparoskopiyle girip revizyon, direnler, takma becerisi var mı? Böyle bir altyapısı olan hastanede yaşıyor mu? Çalışıyor mu? En önemlisi tomografisi. Veyahut gerekli radyolojik donanımı, bunlara müsait bir hastane mi? Onun ötesinde yeterli destek ekibi var mı? Diyetisyeniyle, psikoloğuyla, hasta koordinatörüyle. Takibe hastaların yeterli yapılıyor mu? Bütün bunlar sonuç olarak birleştiğinde bariatrik cerrahi sonuç da tecrübeli merkezlerde, safra kesesi ameliyatı kadar riskli ama size kazandırdığı yaşam süresi bakımından da bugün için hiçbir hastalıkta verilen olmayan derecede çok daha üstün size sonuçlar veren bir tedavi biçimidir.</p>