Mide küçültme mi, sezaryen mı daha zor?

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Yapılması Gerekenler...

Obezite cerrahisi sonrası uyulması gereken kurallar hakkında bilgiler vereceğim. Ameliyat sabahı tabii ki aç karnına ameliyata gelmek gerekiyor gece on ikiden sonra bir şey yiyip içmemek gerekiyor Çok önemli bir nokta hastaların özellikle kan sulandırıcı ilaçları başta aspirin olmak üzere en az bir haftadan önce kesmeleri gerekiyor Ameliyat genellikle bir ila bir buçuk saat arasında sürer. Tüp mide ya da bypass olun. Hastalar ameliyat sonrası yaklaşık olarak bir saat anestezi tarafından gözetim altında tutulduktan sonra odalarına alınır. Ameliyat sonrası dönemde ilk gün hiçbir şey yiyip içmiyor hastalar. Kollarında bir serum var. Serum tedavisi yanında ağrı kesiciler de yapıyoruz. Hastalarımız hemen ameliyattan iki saat sonra yürümeye başlıyorlar mobilizasyon çok önemli yani hareketlilik bu ameliyattan sonra Tabii ki bir desteğe ihtiyaçları yok kendileri. serumlarını sürüyerek. yürüyüşe Gülüyorlar ilk günden sonra hastanın sıvı alımıyla birlikte ki ilk gün su ve elma suyu veriyoruz Yavaş içiyor. Niçin çok az içiriyoruz? Çünkü yaptığımız yeni midede yeni oluşan küçük midede ödem oluşuyor. Bu ödem nedeniyle daha zor hacim azaldığı için basınç hissi daha fazla oluyor. O yüzden yavaş yavaş içiriyoruz. Bu ikinci gün, üçüncü gün kayboluyor. Ki zaten ikinci gün protein solüsyonuna başlıyoruz. Bu protein solüsyon en az üç ay içilmesi lazım. Protein solüsyonu alınmazsa ne olur En önemlisi kas kaybınız olur. Uzun vadede geri kilo alışlarının en önemli nedeni iyi protein alınmamasıdır. Kas kaybı kassızlık, enerji yakmama sonucunu doğurur Çünkü kaslar durduk yerde enerji yakan en önemli birimimizdir Biz kaslarımızı kaybedersek elli kilo verdiğimizde mutlaka on beş, yirmi kilosu kastan gidecektir. Dolayısıyla bu kas kaybını önlemek için protein tozu ve egzersizi lazım Üçüncü gün hastalarımızı taburcu ediyoruz. Bu arada kan sulandırıcı iğnelerimizi ki bunlara düşük molekül ağırlık yaparım diyoruz. Biz on gün devam ediyoruz Çünkü bu ameliyatlar sadece bu ameliyatlar için değil, bütün şişman olan hastalar için diz protezi, kalça protezi bütün ameliyatlar için geçerlidir Kan sulandırıcı rutin verilmektedir Kan sulandırıcı emboli yani pıhtı atmasını önlemek için yapılır Taburcu olurken yine bir takım formlar veriyoruz. Bu tabii ki birçok bilgi oluyor. Ama özetlemem gerekirse sizlere de aktarmam gerekirse yine ateş çok önemli Hastalarımızı mutlaka bir derece almasını istiyoruz. Otuz sekiz buçuk derecenin üzerinde ateş olursa bizi aramalarını istiyoruz Solunum bozulması zor nefes alma bunlar da çok önemli Banyo yapılabilir. Hatta ikinci gün daha iyi yapılabilir. Biz dikiş atmıyoruz. Herhangi bir karında dikiş olmuyor, bantlar oluyor. O bantları da bir hafta sonra çıkarıp atıyoruz. Neydi ki? İz kalıyor o bakımdan. Üçüncü günden sonra hastayı taburcu ediyoruz Ertesi gün hemşiremiz hastayı evinde arıyor. Ona sordu üç tane soru var. Bir, yeterince sıvalıyor musunuz Ki bir buçuk litre almanız gerekiyor. İkincisi ateşiniz var mı? Üçüncüsü yeterince hareketli misiniz Mobilize misiniz Evde yatak istemiyoruz Dolaşmak serbest ameliyattan sonra zorlayıcı hareketler bunlar neler? Ağır halter çalışmaları, havada çift atlatmak yani kafanızda canlansın diye diyorum Yoksa normal mesela cinsel aktiviteyi soruyor insanlar Cinsel aktivitenize bir hafta sonra geçebilirsiniz.Ama biz yine birinci haftadan itibaren bir miktar yürüyüşleri arttırıyoruz. Sonrasında özellikle üçüncü haftadan sonra orta şiddette spora başlattırıyoruz. Daha sonra kademeli olarak da hastamıza bir spor yüklemesi yapıyoruz. Araba kullanımı ve seyahate gelince yurt dışına gidecek olanlar ameliyattan bir hafta sonra araba kullanımını ilk bir hafta kesinlikle önermiyoruz. İşe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin Işe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin üçüncü gün hastanede bile internete girip işlerinizi yapabilirsiniz Değişik ordurlar, talimatlar verebilirsiniz Yine ofis başı çalışanıysanız da birinci haftada işinizin başına dönebilirsiniz. Ama çok ağır bir işiniz varsa emek sarf ediyorsanız, efor sarf ediyorsanız, bir on beş gün dinlenmek çok daha iyi olacaktır. Çok önemli bir hatırlatmak istiyorum bayanlar için özellikle Bu ameliyatlardan sonra hamile olma olasılığınız artar. Doğurganlık artar. O nedenle biz genellikle çok önümüzdeki bir buçuk sene kilo vereceğiniz için bu dönemde hamile kalmanızı istemeyiz. O nedenle bu konuya çok dikkat etmeniz gerekir. Ve hamilelik konusuna önlem almanız gerektiğini belirtmek istiyorum. Biz diyetisyenin haftalık aramasıyla ona o hafta ne iş gönderiyoruz Ve en önemlisi yemek seçenekleri hazırlıyoruz. Yine İnstagram sayfamızda olsun, WhatsApp gruplarımıza alır hastaları bir aidiyet oluşturuyoruz Bu WhatsApp gruplarında hastalar birbirleriyle yazışabiliyorlar. Birbirleriyle haberleşebiliyorlar. Veya bize sorular sorabiliyorlar. Anında dönüyoruz Onun ötesinde her ayın son cumartesi yaptığımız hasta destek toplantılarımız var Burada hastalarımıza bu ameliyat sonrası rehabilitasyon tabii ki artık küçük bir mideniz var. İştahınız daha az. Yiyince çok doygun oluyorsunuz. Uzun süre mutlu oluyorsunuz. Ama hangi yemekleri tercih etmelisiniz Hangi gıdaları tercih etmelisiniz? Proteinli yemek ne demek Vitaminleri anlatmak Ya da en önemlisi psikolojik olarak yeni hayatınıza başlarken duygusal yeme bozukluğunuz varsa onu düzeltmek. Bu çok önemli. Ve en önemlisi de hastaya yeni bir anlam verebilmek hayatına. Bunun adına sporu nasıl yapacağınız hangi sporları yapacağınız bunlar üzerine bilgi vermek veya paylaşmak istediğiniz aklınıza gelen veya bir takım zorluklarınız varsa bunları yine grup içerisinde anlatarak diğer hastalarla da bu konuyu paylaşarak bir aidiyet topluluğu içerisinde bir adeta beyin değişikliği yapmaya çalışıyoruz. Bu her ayın son cumartesi yaptığımız destek toplantıları hakikaten bizim birçok bilimsel çalışmada rastladığımız işte kilo vermede başarıyı arttıran en önemli faktör.

Bariatrik Cerrahi (Soru Ve Cevap)

Iyi günler Bize sosyal medya aracılığıyla gönderdiğiniz soruları cevaplamaya devam ettiğim seride bugün sizlerden gelen en çok merak edilen, benim seçtiğim beş başlıktan sizlere bilgiler vereceğim. Birincisi başlığımız yaş. Kaç yaşından itibaren ameliyat olabiliriz? Kaç yaş en son sınırdır? On üç yaşından itibaren bu ameliyatları yapabiliyoruz. On üç yaşından itibaren obezitesi, aşırı obezitesi olanlarda ki biz bunlara Adel Ösan dönemi diyoruz. Adela döneminde tabii çocuk psikiyatrisi, endokrinog görüş alındıktan sonra on üç, on sekiz yaş aralığındaki danışanlarımıza yardımcı olabiliyoruz. En çok tercih ettiğimiz ameliyat. Altmış beş yaş ve sonrası ise özel durumlarda yine ameliyatlar yapabiliyoruz. Eskiden altmış beş yaşı sınır olarak görüyorduk ama altmış beş yaş artık çok da yaşlılık olarak biliyorsunuz kabul edilmiyor. Burada da yandaş hastalıkları olan ve yaşam kalitesini arttırabileceğimiz hastaları seçiyoruz. Burada tabii ki hayatı zorlaştıran eklemleri, kalbi, akciğerleri ve sonuçta hayatı güçleştiren durumlarda yine altmış beş yaş üzerinde olanlara fit olanlara ve anestezi açısından da uygun olanlara ameliyatlar yapabiliyoruz. Ikinci bir soru en çok gelen sorulardan birisi. Ben bir ameliyat oldum. Tekrar geri kilo aldım. Ikinci bir ameliyat olabilir miyim? Hangi durumlarda ameliyat yapıyorsunuz Bu sorunun altında yatan cevap çok net niçin geri kilo aldınız sorusuna bakıyoruz. Eğer burada teknik bir hata varsa, yani mide, örneğin tüp mide yapılmış ama büyük bırakılmış ise veyahutta garstik bypass yapılmış büyük bırakılmış ise bunlara tabii ki teknik nedenlerle olduğu için bu hakkı tekrar vermek gerekiyor Ikincisi acaba ameliyat sonrası iyi bir takip görmüş mü? Yani sadece ameliyat mı olmuş? Ameliyattan sonra iki üç sayfa, bir iki kontrol görüşme sonrasında bizim rehabilitasyon dediğimiz yani toplantılar olmamış, bir sosyal gruba girmemiş, motivasyon almamış, aktif yaşama geçmemiş en önemlisi bariaktik mutfağı, içselleştirmemiş. Yani rehabilitasyon görmemiş mi acaba? Şimdi burada da olanlara da ikinci bir şansı veriyoruz. Bir altı ay gözleme dönemimiz de olabiliyor. Ama sonuç olarak bu gruptaki hastalara da ikinci bir şans verilebilir. Yaptığımız işlem ilk olarak yapılan ameliyatın türüne göre değişiyor. Açıkçası burada bir tek şansız olan grup Baypas grubu. Baypasın ikinci revizyon ameliyatı son derece güçtür. Kitaplarda teorik olarak olabilir yazar. Ama bu ameliyatların ikincil ameliyatları örneğin baypası tüp mideye tekrar çevirmek oldukça zordur Başarısı uzun dönem sonuçları üzerine bir fikir yoktur Çünkü vaka sayısı azdır. En büyük serilerden bile burada baypasın örneğin tekrar küçültülmesi yapılmıştır ama uzun dönem sonuçlarında da yine iyi sonuçlar yoktur. Ama tüp midesi olanlara ikinci ameliyatlar çok rahatlıkla yapılabilir. Bu bir avantajdır. Gibi özellikli ameliyatlarda da hastanın durumuna ve yapılan tekniğe göre yine ikincil ameliyatları son derece güç olmakla birlikte yapılabilir. Bir diğer en çok merak edilen sorulardan biri reflüm var. Acaba hangi ameliyatı olmalıyım? Veya ameliyat olabilir miyim? Grefüs olanlar eğer ki sürekli ilaç içiyorsa tüp mide ameliyatı olurlarsa şikayetleri artacaktır Dolayısıyla tüp mide ameliyatı sadece bizim önerdiğimiz el yapılacaksa olabilir. Ama bu hastalarda eğer ciddi yemek borusunda da yaralar varsa devamlı ilaç içiyorlarsa bypass iyi bir opsiyon olabilir. Diğer en çok merak edilen sorulardan birisi de obezite cerrahisi sonrası beslenmeye ne zaman geçilir? Obezite cerrahisinin ilk ameliyatındaki hangi tip olduğu bağlı. Örneğin tüp mide ameliyatı olduysanız, sulu dönem. Sulu dönem çok büyütülüyor, korkuluyor. Ama normal zeminde olan bir insan için bu ameliyatlar önceden tahayyül hayal edilebilecek bir zemin değildir Yani ameliyat olduğunda aslında iştahı azalan, çok az yediğinde doyan, özellikle proteinli beslendiğinde de doygunluk hisseden birisi olduğu için bu sulu dönem ki yaklaşık üç hafta sürer. İç haftalık bir dönemde çok adapte olunur. Su içmek biraz tabii ki teknikleri var Bunu eğitiyoruz hastaları. Ağızda buz eritilir gibi ilk günlerde içmek hızlı içmemek gibi. Ama sonuçta üç hafta sonra normal sıvı alımı başlıyor. Burada önemli olan katıya geçiş, katıya geçişte de bizim önce yumuşak gıdalarla bazı katı sıvı gibi ayrım teknikleriyle gidiyor. Tekrar etmem gerekirse tüp midede hormonal çok değişiklik olduğu için asla hasta o ameliyatı vücuduna giydirmeden bu teknikleri anlayamaz Çok zor olacağını düşünür ama ameliyat olunca bunun kolay olduğunu anlayacaktır. nigarsit Kato dönemine daha hızlı geçilebilir Çünkü orada ciddi bir pilor dediğimiz engel yoktur. Bir anastomoz. Yani bir bağırsak ilişkisi vardır Katı dönemine daha erken geçilebilir. Peki acaba ameliyat olduktan sonra hayatımda çok bir kısıtlama olacak mı Ben çok yemek yiyen bir insanım Mutsuz olacak mıyım? Sorusunun cevabı için lütfen Instagram sayfamızdaki hastalar bölümüne bakınız. Orada geç döneme özellikle bakınız. Çünkü burada pek mutsuzluğa rastlamazsınız Eğer arkanızda iyi bir destek var ise tekrar altını çiziyorum. Obezite cerrahisi bir bütündür. Belki de yüzde otuzluk kısmı cerrahi ameliyat olan kısmına aittir. Esas ameliyat sonrası hastanın hayat tarzını değiştirmesi çok önemlidir En son soru, en dramatik cevabı içeriyor. O da şu, ben ameliyat oldum, ne kadar kilo veririm başarısızlık oranları nedir? Evet, ameliyat oldunuz başarısızlık oranları tamamen sizin elinizde. Bir de tabii ki bu konuda seçtiğiniz kliniğin size verdiği destek oranında. Bugün yapılan bilimsel çalışmalar şunu gösteriyor Her ne kadar teknikler bir miktar oynasa da at başı bitmektedir. Yani Ruhania Garstick bypass'ta da tüp mi uzun dönemde başarı oranları beşinci yıldan sonra geri kilo alımı söz konusudur Tüp midede üçüncü yıldan sonra Her ikisinde de yüzde yirmi civarında gözüküyor literatüre baktığımızda. Dolayısıyla her iki ameliyatta da geri kilo alımı söz konusu Gibi emilim bozan ameliyatlarda her ne kadar kilo alımı yüksek görülse de bu sefer vitamin, mineral, kas kaybı eksikliği gibi sorunlar. Yani emilim bozuklukları sorunu ortaya çıkmakta. Dolayısıyla Terazideki dengeleri iyi düşünmek lazım. Ama sonuç olarak geri kilo alımının en önemli nedeni hayat tarzını değiştirmemektedir. Sadece ameliyatı bir öğütücü makine olarak görmek ve bu ameliyatı oldum ve bu ameliyatla ben zayıflayacağım deyip ameliyatı obeziteden kurtuluş olarak görmek en büyük yanılgı olacaktır. Yani sizin hayat tarzı değişikliği için karar vermiş olmanız lazım Ama onun ötesinde de onu destekleyen bir ekibin olması lazım ki bugün obezite dünyasında en çok araştırılan emek harcanan acaba biz ameliyat olmuş olan hastaları nasıl takip etmeliyiz sorunudur Bu sorunu hala tam olarak çözmüş değiliz. Ama kliniğimiz Centraf Excel's olarak bu konuda şu anda Amerikan önerdiği bütün basamakları uygulayan bir kliniktir. Hastalara sadece diyetisyen desteği sunmuyoruz. Hastaları sadece kan tahlilleriyle takip etmiyoruz Aktif, rehabilitasyon hayat tarzınızı değiştirecek hem paylaşımlar hem uygulamalar hem sosyal gruplar hem ciddi her ay düzenli yapılan dersler ile desteklemekteyiz Tabii ki bu süreç çok çok önemli. Yani bu işe karar veren obeziteden kurtulmaya karar veren insanın bu bilince sahip olması gerekiyor Ameliyat olacağı ve teknikleri araştıracağım. En iyi teknikle ameliyat olacağım. Bu işten kurtulacağım doğru bir yol değil. Yeni bir videoda görüşmek üzere.