Obezite Cerrahisi Sonrasında Ruhsal Durumumu Neler Etkiler?

<p>Boğaz reflüsü tıbbi adı Laringa farınger reflü. Özellikle boğaz ağrısıyla kulak burun boğaz doktoruna giden birçok hasta sende reflü var. Yani midenindekiler yukarı geliyor. O yüzden boğazın ağrıyor. Gibi bir teşhisi çokça almaya başladılar. Reflü cerrahisiyle doksanlı yıllardan beri uğraşıyorum. Açıkçası doksanlı yıllarda biz bu cerrahiye başladığımızda bu boğaz reflüsü çok bize müracaat etmezdi. Ama son yıllarda bana gelen reflü hastalarının önemli bir kısmı boğaz şikay etleriyle geliyor. Ve daha çok kulak burun boğaz doktorlarından geliyor. Peki boğaz reflüsü apayrı bir hastalık mı? Mide reflüsü yani midedekilerin yemek borusuna kaçışı, yemek borusunda yanma, kaynama, yediklerini yukarı gelmesi gibi tipik şikayetler yapar iken boğaz refüsü olanların yüzde seksen ila doksanında herhangi bir mide şikayeti yok.</p>

<p>Evet obezitede uzun yıllar literatür, kongreler ve mesleki deneyimlerim sonucunda oluşan videolarda bilgileri aktarıyorum. burada obezite cerrahisi dışında daha düşük kilolarda örneğin mide botoksu, mide balonu üzerine göğüslerimizi açıklamıştık. Mide botoksunun etkisiz olduğunu, artık kullanmadığımızı, ayrıca bu konuda bir makalemizin bulunduğunu da söylemiştim. Mide botoksu hemen hemen terk ettiğimiz bir yöntem olduğunu ifade edeyim. Üstelik yan etkileri de oldukça gündemde bu günlerde. mide balona gelince mide balonun sadece çok yüksek kilolarda ameliyata hazırlık için bazen hastalara taktığım oluyor. Onun dışında da mide balonu. İlk başta hani biraz sempatik görünse de ilk üç günü oldukça zorlu. Bulantı, kusma ve ağrılarla geçen adaptasyonu zor bir süreç. Mide balonu takanların takılanların yüzde otuzunun girip çıkartıldığı, erken dönemde geri çıkarıldığını Hatırlatmak istiyorum. Mide balonu çok konforlu bir yöntem değil. Hatta bazen ki bu konuda videolarımız var. Bazı hastalarımız ameliyat sürecinin daha rahat olduğunu bile söylüyorlar. Daha öncesinde bir balon deneyimimiz oldu. Doğrudur. Balon daha zordu değil mi ameliyattan? Yani hiç kimseye tavsiye etmiyorum. Balonu? Evet. Neden? Çünkü hiç yürüyemedim. Birinci haftanın sonunda eşimin koluna girerek yürüyebildim. Bir hafta yattım. Mide balonunun sadece çok aşırı kilolarda olup ameliyata hazırlık amacıyla birazcık kilo vermesi için ki mide balonunda On beş kilo ortalama verilmesi mümkün. Altı aylık süreçlerde. Ama çok şişirerek daha yüksek volumelerde biz aşırı şişmanların ameliyata hazırlığı için kullandığımız oluyor tek endikasyonumuz bu. Onun dışında mide balonu kullanmıyoruz. peki bir yeni yöntem var ondan bahsetmek istiyorum. Aslında bu videomuzun konusu da karından iğne yani ozen pil ve değişik adlarla daha önce saksen de adıyla bilinen ilaçlar. Bu ile Yaşlar aslında bizim ameliyatların sonucunda bulunan bir dediğimiz bir hormon grubundan bir tanesi. Ve bu sentetik olarak yani insan vücudunda bu üretiliyor aslında bu hormon. Ama bu sentetik olarak dışarıdan şeker tedavisi için başlanmış bir ilaç aslında. Ama o kadar moda oldu ki Amerika'da özellikle. New York Times'ta bile haber oldu. Birçok insan meşhur. Bu konuda Elon Musk ilgi dolu beyanları oldu. Tab ki on beş on kilo verdirmede bu ilaçlar etkin olabilir. Ama bu ilaçların da bulantı, kusma, halsizlik gibi değişik yan etkileri olabiliyor. özel peak tedavisini biz ameliyat olmuş bazı süper obezlerde ek olarak uygulayabiliyoruz. Ama hani morbid obez dediğimiz vücut kitle endeksi otuz beşin üstü Kırkın üstü olan hastalarda bu ilaçların kullanılması ben doğru bulmuyorum. Çünkü bu ilaçlar kısa süre kullanılabilecek ilaçlar zaten o firması da çok aşırı suistimal edildiği için üretimin sınırlandırdı. Buradaki diğer bir problem şu ana kadar gösterilen yan etkiler. Uzun kullanımda medüller kanser, tiroit kanseri bildirimleri var. Uzun kullanımlarda pankreatif tetik dediğine dair bildirimler var. Belki de firmanın uzun dönem kullanımının, yaygınlaşması nedeniyle çekinceleri olabilir. O nedenle üretimi Hazırlandırdığına dair haberler geliyor. Bunun fütursuzca kullanılması, işte iğne e ben e obeziteden kurtuldum söylemi fikriyat olarak da yanlış. Çünkü bu ilaçlarla, bu ilaçlara dayanarak e bu işler kurtulmak oldukça kalıcı olarak zor. Hayat boyu bu yeniyi de yaptıramayacağınıza göre genel kural geçerli oluyor. O da genel kural şu. Hangi yöntemi seçerseniz seçin uzun dönemde hayat tarzı değişikliğini Gerçekleştiremez. Hayatınızda sporu katıp bariatrik bir mutfak kuramazsanız yine geri kilo alımı oluyor. Sonuç olara e botoks etkisiz kullanılmamalı. Mide balonu yani biz kullanmıyoruz. Sadece süper obezlerde geçici olarak kalıcı bir etkisi yok. İğneye gelince iğne tedavisi de geçici olarak veya hafif kilosu olan, on, on beş olan ve şeker hastalığı olan insanlarda denenebilecek olan bir yöntem olarak görüyoruz.</p>

<p>Reflü ameliyatı sonrası nüksteki en önemli faktör cerrahın tecrübesidir. Yani bir gün tiroit cerrahisi, bir gün hemoroit bir gün meme, bir günde reflü cerrahisi yapıyorsanız, bu tecrübeyi kazanmanız açıkçası çok zordur. Reflü cerrahisi herhangi bir organın çıkarılması ya da kısmen yerinin değiştirilmesi değildir. Yeni bir anatomi, yeni bir mimari ve ölçü vermeyi gerektirir. Bu tamamen cerrahın tecrübesine bağlıdır ve standartları yoktur. En az tane yapıyor olmak. Devamlı olarak bu ameliyatların revizyonlarıyla uğraşmak çok önemli bir konudur. Genel olarak literatürde yüzde on oranında onuncu yıla geldiğinde nüks bildirilmiştir. Bu hastalar genellikle ağır dediğimiz yemek borusuna ciddi sorunlar olan hastalar ve kısalmış yemek borusu olan hastalardır. Eğer böyle bir durum yoksa reflü cerrahisi son derece başarılı bir cerrahidir. Reflü cerrahisindeki nüks oranlarını etkileyen en önemli faktör birisi de hastanın ameliyat sonrası yeterince tedbirleri almamasıdır. Bunların başında ağır halter sporları yapmak, derine dalmak gibi uygun olmayan davranışlar vardır.</p>