Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Yapılması Gerekenler...

Tüp Mide (Mide Küçültme) Sonrası Geri Kilo Alımında Kimlere Hangi Ameliyat Önerilir.

<p>Tüp mide günümüzde en çok kullandığımız ameliyatlardan birisi. Burada midenin sadece küçültülmesi söz konusu değil. Çıkan mideyle birlikte hormonal değişiklikler. Yani iştahın azalması. Dediğimiz hormonun çıkmasıyla. Ve en önemlisi gibi artmasıyla metabolizma hızının artması yani ayda eskiden iki kilo verirken dört kilo verilmesi ve insülin direncinin hemen ameliyathaneden çıkar çıkmaz düşmeye başlamaz şeker hastalığının, insülin direncinin ve yüksek tansiyonun düzelmeye başlaması gibi etkileri vardır. Biz bunlara hormonel etkiler diyoruz. Yani zannedildiği gibi tüp mide ameliyatı sadece mideyi küçülttük, az yiyeceğiz ondan dolayı da kilo vereceğiz ameliyatı değildir. Bu ameliyatı olanlar niye çok mutlu ve niçin çok arttı? Çünkü bu ameliyat hastalara çok az gıdayla mutlu olma, beyinden endorfin salgısının çok olmasını yani mutluluk hormon salgısının çok olmasını sağlıyor. Dolayısıyla diyetlerden çok farklı olarak bu hastalar eh çok az gıdayla mutlu olarak, doygun olarak ve en önemlisi hormonal değişikliklerle yaşamaya başlıyor. Tabii biz klinik olarak hastalara sadece ameliyat sunmuyoruz. Büyük bir rehabilitasyon programı sunuyoruz. Ve bizim eh olma en önemli eh başarımız da buradaki takibimiz. Çünkü en az yüzde yetmiş beş hastada takip istiyor. Hastalar maalesef bu noktada başarılı değil. Çoğu hasta kontrole gelmek istemiyor. Ve bir buçuk yılda da kilo verdiği için ben çok mutluyum diyor. Bunlar tabii ki bizim saptamalarımız. Ama gözüken bir şey var. O da şu. Yüzde otuz hasta. Yani üçte bir hasta az çok kilo alabiliyor. Yani kırk kilo verdikten sonra beş kilosunu geri alabiliyor. Veya on kilosunu geri alabiliyor. Bu gördüğümüz bir tespit. Bütün dünyanın tespiti. Bizim serimizde bu oran çok daha düşük. Yani yüzde on hasta hafif tatlı oluyor. Ama yüzde üç ila beş hasta ise eski haline neredeyse dönüyor. Biz bunlara tekrar geri kilo almış ve ameliyat ihtiyacı olan hastalar diyoruz. Bu acaba yüzde beş onluk gruptaki hastaya ne yapılabilir? Hangi ameliyatlar yapılabilir? Evet işte tüp midenin en büyük faydası o. Eğer daha önce baypas olduysanız bu şansınız yok ama tüp mide olduysanız var. Neler yapılabilir? Tüp mide, gastrik bypassa çevrilebilir. Yani tipinde bir midenin küçültülüp bağırsakların kısaltıldığı bir ameliyattır. Ya da bypass dediğimiz yine mideni küçültüp gastrik bypass'a çevirdiğimiz bir ameliyat. Mini gastrik bypass. Çok ağır şeker hastası ise şekeri devam ediyorsa dediğimiz pilorun altından yani tüpün en altından eklediğimiz bir ameliyatına da bu ameliyatlar çevrilebilir. Dolayısıyla tüp mide ameliyatının en büyük avantajı tekrar ikinci ve şansının olması ve başarılı olmasıdır. O yüzden tüp mide ameliyatı olmuş, geri kilo almış olan hastalarımıza bu alternatifleri sunmak istiyoruz. Bu alternatifler ilk ameliyattan sonra size ikinci bir anahtar olarak sunulan bir şans anahtar olarak düşünmenizi istiyorum.</p>

Obezite cerrahisi sonrası uyulması gereken kurallar hakkında bilgiler vereceğim. Ameliyat sabahı tabii ki aç karnına ameliyata gelmek gerekiyor gece on ikiden sonra bir şey yiyip içmemek gerekiyor Çok önemli bir nokta hastaların özellikle kan sulandırıcı ilaçları başta aspirin olmak üzere en az bir haftadan önce kesmeleri gerekiyor Ameliyat genellikle bir ila bir buçuk saat arasında sürer. Tüp mide ya da bypass olun. Hastalar ameliyat sonrası yaklaşık olarak bir saat anestezi tarafından gözetim altında tutulduktan sonra odalarına alınır. Ameliyat sonrası dönemde ilk gün hiçbir şey yiyip içmiyor hastalar. Kollarında bir serum var. Serum tedavisi yanında ağrı kesiciler de yapıyoruz. Hastalarımız hemen ameliyattan iki saat sonra yürümeye başlıyorlar mobilizasyon çok önemli yani hareketlilik bu ameliyattan sonra Tabii ki bir desteğe ihtiyaçları yok kendileri. serumlarını sürüyerek. yürüyüşe Gülüyorlar ilk günden sonra hastanın sıvı alımıyla birlikte ki ilk gün su ve elma suyu veriyoruz Yavaş içiyor. Niçin çok az içiriyoruz? Çünkü yaptığımız yeni midede yeni oluşan küçük midede ödem oluşuyor. Bu ödem nedeniyle daha zor hacim azaldığı için basınç hissi daha fazla oluyor. O yüzden yavaş yavaş içiriyoruz. Bu ikinci gün, üçüncü gün kayboluyor. Ki zaten ikinci gün protein solüsyonuna başlıyoruz. Bu protein solüsyon en az üç ay içilmesi lazım. Protein solüsyonu alınmazsa ne olur En önemlisi kas kaybınız olur. Uzun vadede geri kilo alışlarının en önemli nedeni iyi protein alınmamasıdır. Kas kaybı kassızlık, enerji yakmama sonucunu doğurur Çünkü kaslar durduk yerde enerji yakan en önemli birimimizdir Biz kaslarımızı kaybedersek elli kilo verdiğimizde mutlaka on beş, yirmi kilosu kastan gidecektir. Dolayısıyla bu kas kaybını önlemek için protein tozu ve egzersizi lazım Üçüncü gün hastalarımızı taburcu ediyoruz. Bu arada kan sulandırıcı iğnelerimizi ki bunlara düşük molekül ağırlık yaparım diyoruz. Biz on gün devam ediyoruz Çünkü bu ameliyatlar sadece bu ameliyatlar için değil, bütün şişman olan hastalar için diz protezi, kalça protezi bütün ameliyatlar için geçerlidir Kan sulandırıcı rutin verilmektedir Kan sulandırıcı emboli yani pıhtı atmasını önlemek için yapılır Taburcu olurken yine bir takım formlar veriyoruz. Bu tabii ki birçok bilgi oluyor. Ama özetlemem gerekirse sizlere de aktarmam gerekirse yine ateş çok önemli Hastalarımızı mutlaka bir derece almasını istiyoruz. Otuz sekiz buçuk derecenin üzerinde ateş olursa bizi aramalarını istiyoruz Solunum bozulması zor nefes alma bunlar da çok önemli Banyo yapılabilir. Hatta ikinci gün daha iyi yapılabilir. Biz dikiş atmıyoruz. Herhangi bir karında dikiş olmuyor, bantlar oluyor. O bantları da bir hafta sonra çıkarıp atıyoruz. Neydi ki? İz kalıyor o bakımdan. Üçüncü günden sonra hastayı taburcu ediyoruz Ertesi gün hemşiremiz hastayı evinde arıyor. Ona sordu üç tane soru var. Bir, yeterince sıvalıyor musunuz Ki bir buçuk litre almanız gerekiyor. İkincisi ateşiniz var mı? Üçüncüsü yeterince hareketli misiniz Mobilize misiniz Evde yatak istemiyoruz Dolaşmak serbest ameliyattan sonra zorlayıcı hareketler bunlar neler? Ağır halter çalışmaları, havada çift atlatmak yani kafanızda canlansın diye diyorum Yoksa normal mesela cinsel aktiviteyi soruyor insanlar Cinsel aktivitenize bir hafta sonra geçebilirsiniz.Ama biz yine birinci haftadan itibaren bir miktar yürüyüşleri arttırıyoruz. Sonrasında özellikle üçüncü haftadan sonra orta şiddette spora başlattırıyoruz. Daha sonra kademeli olarak da hastamıza bir spor yüklemesi yapıyoruz. Araba kullanımı ve seyahate gelince yurt dışına gidecek olanlar ameliyattan bir hafta sonra araba kullanımını ilk bir hafta kesinlikle önermiyoruz. İşe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin Işe ne zaman başlayabilirsiniz Ofis başı iş yerinizse örneğin üçüncü gün hastanede bile internete girip işlerinizi yapabilirsiniz Değişik ordurlar, talimatlar verebilirsiniz Yine ofis başı çalışanıysanız da birinci haftada işinizin başına dönebilirsiniz. Ama çok ağır bir işiniz varsa emek sarf ediyorsanız, efor sarf ediyorsanız, bir on beş gün dinlenmek çok daha iyi olacaktır. Çok önemli bir hatırlatmak istiyorum bayanlar için özellikle Bu ameliyatlardan sonra hamile olma olasılığınız artar. Doğurganlık artar. O nedenle biz genellikle çok önümüzdeki bir buçuk sene kilo vereceğiniz için bu dönemde hamile kalmanızı istemeyiz. O nedenle bu konuya çok dikkat etmeniz gerekir. Ve hamilelik konusuna önlem almanız gerektiğini belirtmek istiyorum. Biz diyetisyenin haftalık aramasıyla ona o hafta ne iş gönderiyoruz Ve en önemlisi yemek seçenekleri hazırlıyoruz. Yine İnstagram sayfamızda olsun, WhatsApp gruplarımıza alır hastaları bir aidiyet oluşturuyoruz Bu WhatsApp gruplarında hastalar birbirleriyle yazışabiliyorlar. Birbirleriyle haberleşebiliyorlar. Veya bize sorular sorabiliyorlar. Anında dönüyoruz Onun ötesinde her ayın son cumartesi yaptığımız hasta destek toplantılarımız var Burada hastalarımıza bu ameliyat sonrası rehabilitasyon tabii ki artık küçük bir mideniz var. İştahınız daha az. Yiyince çok doygun oluyorsunuz. Uzun süre mutlu oluyorsunuz. Ama hangi yemekleri tercih etmelisiniz Hangi gıdaları tercih etmelisiniz? Proteinli yemek ne demek Vitaminleri anlatmak Ya da en önemlisi psikolojik olarak yeni hayatınıza başlarken duygusal yeme bozukluğunuz varsa onu düzeltmek. Bu çok önemli. Ve en önemlisi de hastaya yeni bir anlam verebilmek hayatına. Bunun adına sporu nasıl yapacağınız hangi sporları yapacağınız bunlar üzerine bilgi vermek veya paylaşmak istediğiniz aklınıza gelen veya bir takım zorluklarınız varsa bunları yine grup içerisinde anlatarak diğer hastalarla da bu konuyu paylaşarak bir aidiyet topluluğu içerisinde bir adeta beyin değişikliği yapmaya çalışıyoruz. Bu her ayın son cumartesi yaptığımız destek toplantıları hakikaten bizim birçok bilimsel çalışmada rastladığımız işte kilo vermede başarıyı arttıran en önemli faktör.