<p>Yemek borusunun nadir görülen hastalıklarından birisidir. Tüm toplumda görülme sıklığı yüzde bir olarak ifade ediliyor ama<br /> kanaatimce birçok yayının da desteklediği gibi daha fazla olmakla birlikte genellikle teşhis koyamama, konamas ya da<br /> reflü hastalığıyla karışması nedeniyle tanısal düşükler nedeniyle insidansında bir miktar daha fazla olduğunu<br /> düşünüyorum. Özellikle son yıllarda manometri ve bir radyolojik tetkiklerin imkanlarının artmasıyla ve doktorların aklına da biraz<br /> fazla girmesiyle akalazya hastalığında bir artış olduğu bir gerçek. Akalazya yemek borusuyla mide bileşkesinin açılamaması hastalığıdır. <br /> Hep kapalı kalması hastalığıdır. Aniden başlayabilir. Çok yavaş olarak başlayabilir. Ana bulgu yutma güçlüğüdür. <br /> Göğüs ağrısı yediklerinin yukarı gelmesi gibi bulgularda olabilir. Akalezya'da tanı genellikle yemek borusu filmiyle ya da<br /> endoskopiyle ikisinin bir arada olması şarttır bence konabilir. Manometri yani burundan takılan bir kateterle<br /> yemek borusunun basıncının ölçülmesi de tanıda mutlak gerekli olan noktalardan tetkiklerden birisidir. Malometre nedir? Malometre<br /> burundan konan bir kateterle yemek borusu basınçlarının ve yemek borusu mide bileşkesinin basıncını ölçen bir tetkiktir.<br /> Yemek borusu hareketli bir organdır. Yani düz bir boru değildir. Siz bir şeyler yediğinizde, yediğiniz yemekler, yerçekim etkisiyle<br /> gitmiyor. Yani ben sizi ayağınızdan, tavana bağlayıp ters çevirsem bir kaşık çorba versem, yutsanız onu yukarı<br /> doğru gönderir. Yemek borusunun itici hareketleri vardır. Akalazyada bu yemek borusunun hareketleri de bozulmuştur. Hem yemek borusu<br /> hareketleri bozulmuştur hem emek borusu, mide bileşkesi açılmamaktadır. Peki nasıl tedavi edeceğiz? Maalesef<br /> ilaçla tedavisi gerçi kalsiyum antikonistleri verilir ama çok etkin değildir. Balon tedavisi deyince hani biraz şirin gibi<br /> gözüküyor ama şöyle bir balondan bahsediyorum. Endoskopta endoskopun içerisinden geçirilen daha sonra ucu dışarıdan şişirilerek<br /> yemek borusu mide birleşkesindeki kasların düzensiz olarak ayrılmasını sağlayan bir tedavi yöntemi.Günümüzde balon tedavisi,<br /> radyolojik tepki altın tetkik altında görerek ve o bölgedeki açılmayı iyice tetkik ederek yapılabilmektedir. Bu balon<br /> tedavisiyle yüzde yetmiş hastada hemen hemen bir balonla çözüm sağlanabilmektedir. Ama balon tedavisinin önemli bir<br /> grubunda ikinci ya da üçüncü balonların yapılması gerekli olabilmektedir. Yüzde otuz hastada ise balon tedavisi<br /> yeterli olamamaktadır. Bir diğer tedavi kitaplarda okumuşsunuzdur veya internette duymuşsunuzdur. Botoks<br /> dediğimiz Botoks nedir? Hani yüzde kullanılıyor botoks. Botoks siniri felç eden bir madde. Zaten yüzdeki sinirleri<br /> de felç ettiği için oradaki kaslar kasılmıyor ve devamlı kas donuk kalıyor. Yani kasılı kalmış oluyor ve gerginlik yaratıyor.<br /> Kasları felç ediyor, sinirler bu bölgede botoksla bloke edilir. Ve kasların kasılması ortadan kalkar. Ve<br /> kaslar gevşer ve bu bölge açılır. Biz bunu sadece yaşlı hastalar için öneriyoruz.</p>
<p>Biz yıllardır reflü hastalığıyla yaşıyoruz ve protonponpo inkürü denen asit düşürücü ilaçları içiyoruz. Bu ilaçlar tehlikeli mi? Ya da yan etkileri var mı? Çünkü zaman zaman gazetede, medyada bu konuda haberler çıkmakta. Ve hastalar bu konuda büyük endişeye kapılmakta. Bugün bilim dünyası ürettiği bilgiler geldiğimiz noktayı yani bu asit düşürücü ilaçlar açısından özetlemek gerekir ise ana problem bazı hastalıklar mideye ait özellikle mideden yemek borusuna kaçma hastalığı olan reflü hastalığının bir kısmında özellikle kapak açıklığı ya da mide fıtığı olan insanlarda bu asit düşürücü ilaçlar dolaylı tedavi sağlamakta. Yani siz asit düşürücü ilaç kullandığınız sürece midenin asidi yok olmakta ve bu asit yukarı kaçmamakta, kaçmadığı için de hastanın şikayetleri olmamakta. Tüm hastalığı olan insanların yaklaşık yüzde otuzunun hayat boyu bu ilacı ölünceye kadar kullanması gerekiyor. Çünkü ilaçları kestiği takdirde şikayetleri tekrar başlıyor. Sorun da buradan çıkıyor.</p>
…
